(*) Campos obligatorios
Asunto:
*Razón Social:
*CUIT (sólo números, sin guiones):
*Firmas relacionadas a las que solicita crédito:
*Representante de su zona:
*¿Dónde tiene campo?:
*Titularidad del campo / hectáreas / cantidad de animales en el mismo:
*Otras consignatarias con las que opera:
*Bancos en los que posee cuentas:
*¿Tiene el solicitante otra profesión y/o actividad? ¿cuál es?:
*¿Qué categorías y cantidad de hacienda quiere comprar?:
Medio de pago (chueques propios, cheques de 3ros, efectivo, cereales, ventas, tarjetas agrarias):
*Nombre y apellido de contacto:
*Teléfono de contacto:
Correo electrónico de contacto:
Comentario: